举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 20个飞检组空降，400余家病院迎来严查！2024/10/7 来历：医疗器械经销商同盟、医改界 浏览数：

近日，《2024年市医保基金飞翔查抄采办第三方办事(CQS24C01043)竞争性商量通知布告》正式发布。

据《通知布告》，本次将采纳“市局组织、区县交叉、属地共同”模式展开，全市41个区县分成20个飞检组进行结合交叉查抄，实现查抄全笼盖。

为确保2024年全市医保飞检高效、有序鞭策，重庆市医保局同一采办第三方办事，协助各飞检组展开查抄。

正所谓，专业的事交给专业的人，跟着第三方专业团队插手，在查抄的颗粒度上，也有着较着的晋升。

年夜数据+第三方下场，

410+164家病院迎来严查！

依照重庆市医保局要求，在查抄中，第三方机构首要负责供给周全数据阐发精准锁定疑点数据、飞翔查抄、集中办公场地、飞检用车等。

此中，数据处置对象为：全市41个区县共615家医药机构（每一个区县5家公立病院、5家平易近营病院和5家零售药店），2022年1月1日-2023年12月31日时代医保基金利用触及数据；如有需要，可追溯阐发处置之前年度或2024年度数据。

数据内容：首要对医保结算数据、病院端HIS系统数据、病院端药品和高值耗材进销存数据、诊疗办事举措措施目次、诊疗项目收费组套等，进行阐发、清算、计较、存储等加工处置。

处置要求：按照飞检要求，筛查疑点项目数据、统计阐发疑点费用、医保背法背规金额等，为飞检工作和医保基金利用中的背法背规行动后续处置供给正确、周全的数据撑持。

在数据处置根本上，将进一步拔取此中的246家医药机构展开飞翔查抄（每一个区县2家公立病院、2家平易近营病院和2家零售药店）。

在人员设置装备摆设上，第三方机构须连系项目需要拟定实行团队人员名单，此中包罗项目负责人1名，数据处置人员最少5名，后勤保障人员（信息办事联系员）最少5名。

需要留意的是，本次办事的工作时限自合同签定之日起，不跨越90天内完成。也就是说，本年年末之前，全市多量病院将迎来一波数据+现场的“穿透式”年夜查抄。

最高嘉奖20万元！

多地医保局策动大众举报

事实上，这不是近期第一个将第三方办事纳入医保基金查抄团队的处所。

据同盟菌不完全统计，本年以来，包罗贵州省、山东省、江苏徐州市、四川绵阳市、安徽黄山和芜湖市、陕西安康市、山西太原市、西藏昌都会、新疆乌鲁木齐市、广东中山市、北京市通州区等多量处所纷纭选择引入第三方专业机构介入查抄。

不但是年夜数据+第三方机构的手段被普遍采取，从九月底最先，多量医保局又呈现了一个同一动作——策动和嘉奖大众举报！

9月25日，海南省医保局下发《关在征集背法背规利用医保基金问题线索的通知布告》，发布从国度到县级20个医保部分的举报体例，决议在全省规模内展开征集背法背规利用医保基金问题线索。

举报重点为定点医药机构和其工作人员、医保经办机构和其工作人员和参保人员背反《医疗保障基金利用监视治理条例》和其他背法背规行动。举报线索经查证属实的，将对举报人予以嘉奖，最高可嘉奖20万元。