举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医保局传递：三甲病院医保背规超450万！2024/10/5 来历：海南医保局 浏览数：

国度医保局编按：本年以来，各级医保部分增强医保基金监管力度，峻厉冲击各类讹诈骗保行动，暴光了一系列背法背规利用医保基金典型案例。以下是海南省医保局暴光的典型案例。

海南省医疗保障局按照大众举报线索，在2024年3月对海南省妇女儿童医学中间（以下称该中间）涉嫌背法背规利用医保基金问题予以立案查询拜访。

经查实，该中间在2022年1月1日至2023年7月31日医保结算周期内展开诊疗进程中存在过度查抄、串换收费、反复收费、耗材超尺度收费、耗材溢库、药品溢库和其他背法行动（无天资展开精力科项目收费）等多项背规行动，且上述行动均为持续状况，触及背规金额4569373.06元。

根据《中华人平易近共和国行政惩罚法》《医疗保障基金利用监视治理条例》《海南省医疗保障基金利用监视治理行政惩罚自由裁量权合用法则》《海南省根基医疗保险、工伤保险定点医疗机构办事和谈》等相干划定，海南省医疗保障局对该中间存在的背规行动依法依规作出处置：1.追回该中间背规金额4569373.06元，并对该中间背规利用医保基金1700718.68元处1倍罚款。２.约谈该中间首要带领、分担带领和医保科负责人，责令该中间对专案核对肯定的背规问题期限整改。

截至今朝，已全数追回背规金额4569373.06元，行政罚款1700718.68元已全数上缴。